2023年7月6日17时36分许，赵某甲驾驶贵ADB**号小型普通客车，由某某小区8栋经小区内部道路往见龙洞路方向行驶，左转弯时与在小区内部道路行走的行人董某某相撞，造成行人董某某受伤｡ 赵某甲在中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司投保有交强险及商业三者险300万元｡ 2023年7月20日贵阳市公安交通管理局作出道路交通事故认定书，认定赵某甲承担全部责任，董某某无责任｡
事故发生当日起董某某在贵阳市某某医院住院109天，出院诊断：1.食管裂孔疝;2.双侧胸腔积液｡ 3.胸8、腰1椎体压缩性骨折;4.重度骨质疏松症;5.沈部头皮血肿;6.左侧臀部软组织损伤;7.低蛋白血症｡ 出院医嘱：1.患者因年龄大，骨质疏松严重，创伤后骨质愈合较慢，现自理能力差，建议24h家属陪护并功能锻炼，并随时观察患者是否出现腹痛症状：2.加强营养支持;3.缓慢肢体脊柱功能锻炼…｡ 产生住院医疗费135472.25元，由中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司支付｡
2023年12月11日贵州某某大学法医司法鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见：董某某为九级伤残，评定护理期为45-60日，营养期为45-60日｡ 该次鉴定费用为1300元｡
审理中董某某提交：1.2023年7月6日-同月12日护理费发票780元、2023年7月14日-同月31日护理费发票3960元、2023年8月1日-同月31日护理费发票6820元、2023年9月1日-同月30日护理费发票6600元、2023年10月1日-同月21日护理费发票4620元，但均无护理协议原件，无支付凭证｡ 2023年10月24日微信支付个人3600元截图(无原始载体),2023年11月25日及同年12月25日个人分别出具收到护工费3600元收条｡ 中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司对护理协议真实性不予认可，认为护理协议中盖章的单位是贵阳市一医项目处，但董某某提交的对应电子具单位是上海某某企业管理有限公司，具人与协议签订人不一致，在家聘请护工的转账凭证以及收条2张，无法看出收款人是谁且无相关护理协议，故对真实性无法核实，请求法院结合鉴定报告的期限、参照居民服务行业平均工资标准计算;2.担架费收据520元｡ 中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司认为担架费票据并非正式发票，不予认可;3.某物业公司发票1300元，称为医院停车费｡ 中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司认为是物业管理公司出具的停车费票据，无法证实关联性，请法院酌情支持;4.购买纸尿裤770元各类凭证，便利店购买纸尿裤的小票内容已无法看清，网购的纸尿裤未提交原始载体核对｡ 中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司认为超市的小票内容无法看清也不属于发票，三性均不认可，鉴于董某某年纪较大，对该费用请求法院酌情支持｡
董某某向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告赵某甲赔偿原告各项损失合计102992元(残疾赔偿金42772元、护理费29980元、鉴定费1300元、担架轮椅费520元、成人纸尿裤费用770元、交通费1300元、住院伙食费10900元、营养费5450元、精神抚慰金10000元);2.被告中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在保险责任范围内承担保险赔偿责任;3.案件受理费等诉讼费用由二被告承担。
原告与被告赵某甲发生的案涉交通事故，经贵阳市公安交通管理局作出责任认定，认定被告赵某甲负全部责任，原告无责任，各方对事故认定无异议，一审法院对该事故认定书予以确认｡ 被告赵某甲驾驶的该车辆投保有相关保险，由被告中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司在保险责任范围内承担赔付责任｡ 被告中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司申请就原告自身疾病与伤残等级之间的参与度进行鉴定，该申请无法律依据，一审法院不予支持｡
现对原告的诉请依法分述如下：1.残疾赔偿金42772元50.2=42772元，符合相关法律规定，予以支持;2.护理费：住院期间聘请护工实际花费22780元，出院后聘请护工实际花费护工费7200元，原告虽提交了护理费发票，但不能提交护理协议，无支付凭证，且护理协议与电子具单位上海某某企业管理有限公司无法关联，同时原告提交的2023年10月24日微信支付个人3600元截图无原始载体，加上2023年11月25日及同年12月25日收条与原告主张的两个月护理费互相矛盾，且不符合与转账同时写收条的常理，故对原告主张的已实际支付上述护理费不予采信，现以本省上年度服务业标准计算，并以原告实际住院天数加上出院后酌情支持30天护理期，为51380元/365天(109天+30天)=19566.63元;3.住院伙食补助费100元109天=10900元，符合相关法律规定，予以支持;4.营养费50元109天=5450元，基于原告出院后仍医嘱加强营养，对该项请求予以支持;5.担架轮椅费520元，有收据为据，予以支持;6.成人纸尿裤费用770元，因便利店购买纸尿裤的小票内容已无法看清，且网购的纸尿裤未提交原始载体核对，故酌情支持300元;7.交通费1300元，原告称为医院停车费用，其提交的发票不能显示为停车费用，且停车费不等同于交通费，故酌情支持交通费1000元;8.鉴定费1300元，有发票为据，予以支持;9.精神抚慰金10000元，符合相关法律规定，予以支持｡ 以上共计91808.63元｡
一、被告中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于判决书生效后三日内赔偿原告董某某各项损失91808.63元;二、驳回原告董某某的其他诉讼请求｡ 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十四条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2326元，由被告赵某甲负担2095元，由原告负担231元(该款原告已预交，被告在支付上述款项时一并支付给原告)｡一审判决后，中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司上诉请求：1.依法撤销原审判决，并改判上诉人仅对董某某承担71284.2元赔偿责任，上诉争议金额为20524.4元;2.本案诉讼费用由被上诉人承担｡ 事实和理由：一、一审未按照鉴定报告结论计算护理期及营养期存在错误｡ 董某某在一审提交的鉴定报告结论包含有伤残鉴定及护理期、营养期，一审法院对上诉人提出的事故对伤残等级之间参与度鉴定未予以准许，认可董某某提交的鉴定报告结论，即是对伤残鉴定报告的三性予以采纳，应当整体作为定案依据，一审法院未采纳鉴定报告载明的护理期及营养期，存在明显错误｡ 二、一审计算139天护理期、109天营养期无事实依据｡ 董某某鉴定时已经向鉴定机构提交了其住院病历等资料，鉴定机构在董某某住院期限明确为109天的情况下，仍然结合其提交的全部证据认定护理期为45-60日、营养期为46-60日，故该鉴定结论是已经将董某某受伤及住院情况全部考虑在内，一审应当参照鉴定结论期间计算护理费及营养费，但一审法院判决护理期为139日、营养期109日，不仅远远超出鉴定期限，护理期也已经超出住院期限，该认定无事实依据，也有违法律规定，应当予以改判｡ 三、本次事故虽然造成董某某九级伤残，但其自身疾病较多，对伤残结果也存有因果关系，且一审法院也已经支持伤残赔偿金，也是对精神损害的一种弥补，一审酌情支持精神损害抚慰金10000元过高，上诉人仅认可4000元。董某某辩称，一、本案从董某某于2023年7月6日被赵某甲撞伤后开始住院，一直到2023年10月23日出院，实际住院天数109天，这109天里，董某某均积极接受治疗，并不存在“挂床”的情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正)》第八条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止｡ 受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年｡ ”董某某受伤时已经85岁了，年龄已经很大了，在2023年10月23日出院后，出院记录中载明“患者因年龄大，骨质疏松严重，创伤后骨质愈合较慢，现自理能力差，建议24h家属陪护并功能锻炼，并随时观察患者是否出现腰痛症状;”虽然鉴定机构鉴定护理期限为45-60日，但是根据董某某向鉴定机构咨询，这个期限最终需要结合临床进行判断，具体需要根据受伤人的年龄、健康状况等综合因素确定合理的护理期限，一审时董某某提交了出院后聘请护工进行护理的证据，确实发生了实际聘请护工护理的情况｡ 一审法院考虑实际情况，护理期限以实际住院天数109天并酌情加上了出院后的30天进行计算完全是考虑董某某的年龄、健康状况以及实际需要护理的情况，完全符合上述司法解释的规定，一审判定合法合理｡ 二、根据贵阳市某某医院作出的董某某出院记录载明“……加强营养支持”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正)》第十一条规定，一审判决根据董某某的伤残情况以及医院出具的出院记录综合判定营养期，其逻辑是，出院了都还要加强营养支持，住院期间更应当计算营养期｡ 故，一审判决以住院期间的天数作为营养期天数合法合理｡ 三、董某某虽然年纪大了，但是在未出现本次事故之前，生活是可以自理的，每天都可以自己下楼出门遛弯，可以享受自理带来的欢乐，但经过本次事故后，董某某长期卧床，不能自理，而且需要子女照料，精神状态也一天天变差，认为自己变成了子女们的累赘，精神压力很大，本次事故对董某某精神造成了严重伤害，一审判决综合全案情况判定上诉人赔偿精神抚慰金1万元完全合法合理，且没有超过贵州省高级人民法院贵州省公安厅关于印发《贵州省道路交通事故损害赔偿标准》的通知中关于精神抚慰金的规定｡赵某甲未到庭，也未提交书面答辩意见。
根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第三百二十一条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理｡ 当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”之规定，本案二审审理围绕上诉人的上诉请求进行｡
关于护理期和营养期。根据查明事实，董某某在贵阳市某某医院就诊的出院诊断中出院遗嘱部分载明“1.患者因年龄大，骨质疏松严重，创伤后骨质愈合较慢，现自理能力差，建议24h家属陪护并功能锻炼，并随时观察患者是否出现腹痛症状：2.加强营养支持……”，结合董某某自身年龄较大等客观因素，其出院后仍需要家属陪护及提供营养支持｡ 贵州某某大学法医司法鉴定中心作出的鉴定意见书虽评定其护理期为45-60日，营养期为45-60日，但鉴定意见并非评定前述期限的唯一标准，二审法院结合董某某因事故受伤情况、住院天数、出院诊断、鉴定意见等内容，认定其护理期139日，营养期109日，并无明显不当，二审予以维持｡
关于精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：(一)侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外;(二)侵权行为的目的、方式、场合等具体情节;(三)侵权行为所造成的后果;(四)侵权人的获利情况;(五)侵权人承担责任的经济能力;(六)受理诉讼法院所在地的平均生活水平｡ ”本案中，董某某因事故造成九级伤残，客观上对其精神已造成一定损害，二审法院综合其受伤情况及侵权情节等，支持精神损害抚慰金10000元，并无不当，二审予以维持｡
综上所述，中国某某财产保险股份有限公司贵阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回｡ 一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审依法予以维持｡
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